Лекції з екстреної медицини

1.doc (10 стор.)
Оригінал


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Міністерство з надзвичайних ситуацій Республіки Білорусь


Інститут перепідготовки та підвищення кваліфікації


Кафедра ліквідації надзвичайних ситуацій


Екстрена медицина


Курс лекцій


Світла Роща - 2002

Медична підготовка



Серед численних причин тривалої непрацездатності, інвалідності та смертності населення у всіх країнах, у тому числі і в Росії, одне з перших місць займає травматизм. Травма або нещасний випадок можуть виникнути в будь-який момент. Від своєчасного і правильного надання першої медичної допомоги залежить не лише успіх подальшого лікування, але інколи і життя потерпілого. Ось чому так важливо, щоб кожна людина вмів правильно і в найкоротший строк надати першу допомогу потерпілому, особливо рятувальник - так як він перший входить в осередок ураження.

Масові ураження людей нерідко зустрічаються і в мирний час: при автомобільних, залізничних та авіаційних катастрофах, вибухах і обвалах в шахтах і рудниках, проривах, селевих потоках, снігових обвалах в горах, землетрусах та ін Уміння військовослужбовців надавати першу медичну допомогу при масових ураженнях може відіграти вирішальну роль у справі збереження життя постраждалих.

Перша медична допомога в осередку масового ураження виявляється в порядку само-та взаємодопомоги, а також особовим складом медичної служби цивільної оборони. В осередках масового ураження потреба в медичній допомозі може значно перевершувати реальні можливості медичної служби, у зв'язку з чим зростає значення першої медичної допомоги, у наданні якої повинно брати участь все непострадавшие населення і рятувальники.

Якщо самодопомога можлива тільки при легких пошкодженнях, то взаємодопомога дозволяє в найважчих випадках знизити число смертельних результатів завдяки грамотно проведеним заходам.

Особливої ​​згадки заслуговує той факт, що надання першої медичної допомоги при стихійних лихах, аваріях і технічних катастрофах, і особливо в осередках ураження від ЗМУ, є суворим випробуванням для тих, хто надає цю допомогу. Загальновідомо, що в подібних ситуаціях у одних з них відзначається пригніченість, у інших - збудження, на які вони часто не звертають увагу. Однак, через тиждень - два з'являються перші скарги на колючі болі в області серця, втомлюваність, поверхневий і тривожний сон, дратівливість і ін

Все це свідчить про те, що надання медичної допомоги в екстремальних умовах, коли така допомога одночасно потрібно великій масі постраждалих, являє собою особливий труд, який характеризується нервово-психічним і фізичним напруженням всього організму осіб, які надають допомогу (не тільки медичну) в осередку ураження.

Тому в системі підготовки рятувальників - навчання особового складу правильному використанню медичних засобів, надання першої медичної допомоги ураженим приділяється першорядне значення.


Перша медична допомога



Медична допомога включає в себе: першу медичну, яку вони надають ураженим безпосередньо в осередку ураження, першу лікарську - поза зонами зараження (іонізуючого випромінювання) та спеціалізовану (кваліфіковану) - в заміській зоні або в збережених лікувальних установах приміській зоні.

В організації першої медичної допомоги розрізняють дві фази:

п е р в а я - надання само-та взаємодопомоги відразу ж після виникнення стихійного лиха, аварії, виникнення осередку ураження, коли ще не прибули сили охорони здоров'я та рятувальні підрозділи;

в т о р а я - надання першої медичної допомоги прибулими особовим складом рятувальних підрозділів та медичними формуваннями одночасно з організацією само-та взаємодопомоги.

Можливості організації само-та взаємодопомоги в першій фазі виникнення надзвичайних ситуацій в осередках ураження обмежуються у зв'язку з непередбачуваністю обстановки, небезпекою пересування по вогнищу, відсутністю коштів для надання допомоги, морально-психологічним станом людей, що знаходяться у вогнищі. У зв'язку з цим в екстремальних умовах само-і взаємодопомога може проводиться тільки в безпечних місцях. При достатньому рівні підготовленості населення, перевага само-та взаємодопомоги очевидно, так як вона може бути надана в перші ж хвилини після поразки. Опинившись в завалі, слід оглядітися, не втрачати самовладання і надії на порятунок, спокійно і обережно спробувати звільнити придавлену частину тіла. При необережних рухах може відбутися дообрушеніе конструкцій (грунту), що також може ускладнити ситуацію.

У другій фазі, коли прибувають рятувальники, перша медична допомога організовується в першу чергу ураженим, що знаходяться в доступних місцях серед завалів, зруйнованих будівель і споруд, а далі й тим, які витягуються з завалів.

Зміст першої медичної допомоги потерпілому населенню залежить від характеру стихійного лиха, аварії, виду вогнища і структури ураження населення. При землетрусах, зсувах, якщо вони супроводжуються сильними руйнуваннями в основному спостерігаються травми, в більшості випадків здавлення м'яких тканин (травматичний токсикоз) можуть бути опіки, асфіксія, психічні розлади. При повенях у постраждалих спостерігається асфіксія, ознобленіе, в подальшому може розвинутися запалення легенів. При впливі на організм людини ОВ і ахова виникає вельми різноманітна симптоматика уражень в залежності від токсичних властивостей ОР і СДОР, тривалості прихованого періоду, тяжкості ураження. У вогнищах комбінованого ураження можливі одночасно різні ураження в різних комбінаціях: травми, опіки, гостра променева хвороба та ін

В обсяг першої медичної допомоги входять:

накладення антисептичних пов'язок на рани і опікові поверхні;

тимчасова зупинка кровотечі із застосуванням підручних та табельних засобів;

іммобілізація при переломах кісток і при великих пошкодженнях м'яких тканин (розтрощення) із застосуванням підручних засобів і табельних шин;

проведення найпростіших протишокових заходів, рівномірне зігрівання до зникнення ознобу, введення морфіну, кордіаміну, кофеїну і т.д);

серцево-легенева реанімація;

часткова дезактивація, часткова санітарна обробка та ін

Рятувальники зобов'язані пройти атестацію і бути завжди готові виконати необхідні заходи з надання першої медичної допомоги.

Рятувальники зобов'язані активно вести пошук постраждалих, вживати заходів щодо їх порятунку, надавати їм першу медичну та інші види допомоги.

Головною і кінцевою метою дій рятувальника в надзвичайних ситуаціях є порятунок життя постраждалих при аваріях, катастрофах й стихійних лихах. Ця проблема вирішується зусиллями всіх учасників - «ліквідаторів» наслідків надзвичайних ситуацій. У цій обстановці має бути організовано чітку взаємодію різних служб і відомств з метою врятування життя та надання медичної допомоги максимально більшому числу постраждалих.

Від часу і якості надання першої медичної допомоги у більшості випадків залежить результат пошкодження у уражених. Перша медична допомога повинна бути надана постраждалим негайно або в найближчі тридцять хвилин після вилучення їх із завалів, води, селевого потоку, зруйнованих та палаючих задній.

Зі світової практики ліквідації наслідків НС відомо, що не отримавши, необхідної допомоги, через 1 годину після аварії або катастрофи помирає до 40% тяжелопораженних, через 3 години - до 60, а через 6 - 95%. Якщо рятувальники почали працювати в перші 3 години після початку землетрусу, можливо порятунок 90% що залишилися під завалами людей, через 6 годин - лише 50%. З плином часу кількість залишилися в живих зменшується, а через 10 днів рятувати буде практично вже нікого.

Перша медична допомога надається в ході рятувальних робіт, які ведуться цілодобово на всій території району аварії (катастрофи), вона покладена на весь особовий склад військових частин, рятувальників, невоеннізірованних формувань ЦО. У тісному контакті з рятувальниками першу медичну допомогу ураженим надає особовий склад бригад швидкої медичної допомоги безпосередньо в осередку або на його кордоні (в залежності від обстановки).

Заходи першої медичної допомоги різні в залежності від виду ураження. Основними видами уражень людей у ​​надзвичайних ситуаціях є: травми, термічні опіки; радіаційні ураження; гострі хімічні отруєння; психоемоційні розлади; масові інфекційні ураження; переохолодження; перегрівання; комбіновані ураження (механотерміческіе, радіаційно-термічні, радіаційно-механічні та ін); нещасні випадки (утоплення, сонячний, тепловий удар, укуси змій, побутові отруєння). Всі названі види поразок можуть бути умовно розділені на два профілі - хірургічний та терапевтичний.

До найбільш поширених поразок хірургічного профілю відносяться механічні травми, синдром тривалого здавлення, переломи кісток, зовнішні кровотечі, опіки.

Так, при землетрусі у Вірменії (1988 р.) травми черепа і хребта склали 27,1%, травми грудей, живота, таза - 19%, переломи кісток кінцівок - 40,5%, ушкодження м'яких тканин -12,8%, синдром тривалого здавлення - 23,8 -%. Стан шоку відзначалося майже у 90% постраждалих.

До найбільш часто зустрічається пошкоджень терапевтичного профілю слід віднести радіаційні ураження, гострі отруєння ахова при аваріях на хімічних підприємствах, психоемоційні розлади, масові інфекційні захворювання, а також загострення хронічних захворювань, тощо

Заходи першої медичної допомоги спрямовані на порятунок життя уражених, у зв'язку з чим, безумовно, необхідно максимально повне і ретельне їх виконання одразу ж після отримання пошкоджень. Цю допомогу повинен надати перший, хто знаходиться в цей момент поруч з ураженим.

При організації рятувальних робіт і надання допомоги дітям необхідно враховувати багато факторів. В екстремальній ситуації у дітей відсутній такий вид медичної допомоги як самодопомога і взаємодопомога. Тому, рятувальники, медичні працівники повинні надавати першу медичну допомогу насамперед дітям, тобто при однаковому ступені тяжкості ураження діти мають перевагу перед дорослими при наданні першої медичної допомоги як у вогнищі (зоні) ураження, так і на етапах медичної евакуації. Винос (вивіз) дітей з місць ураження і їх евакуацію бажано проводити в супроводі родичів (знайомих), дорослих людей. Дітей віком до 5 років з осередку ураження обов'язково виносити на руках, якщо це дозволяє стан постраждалої дитини, характер і локалізація ушкоджень.

Маленькі діти надзвичайно чутливі і відразу відчують вашу нещирість. Завоюйте довіру постраждалої дитини, поговоріть спочатку з тим, кому він вірить, по можливості з батьком. Якщо батько слухає вас і вірить вам, це довіра передасться й дитині. Важливо, щоб дитина розуміла, що відбувається і що ви маєте намір робити. Поясніть йому це якомога простіше і не перевантажуйте голову непотрібною інформацією. Не забирайте дитину від батька, матері або того, кому він довіряє.

У хімічних вогнищах аварії або катастрофи всі уражені діти, незалежно від важкості ураження, повинні розглядатися як насілочние, обов'язково слід враховувати їх психоемоційні особливості.

З вищевикладеного випливає, що чіткі і правильні дії рятувальників багато в чому визначають подальшу долю і результат ушкоджень постраждалих, особливо дітей.

Слідуючи золотому правилу - насамперед не зашкодь! - Ви також повинні взяти до уваги принцип усвідомлення ризику. Навіть якщо ризик присутній, слід надавати допомогу, яка може призвести користь більшості постраждалих. Незважаючи на це ви не повинні надавати сумнівну допомогу лише для того, щоб щось зробити.

Обов'язки робить першу медичну допомогу:

швидко оцінити ситуацію і виробити відповідну тактику;

визначити, наскільки можливо, травму або причину хвороби;

надати першу, відповідну ситуації медичну допомогу, яка була б найбільш важлива і розумна в даний момент;

залишатися з потерпілим, поки не передасте його фахівцеві;

розповісти про все це і надати подальшу допомогу в разі потреби.

Кожен потерпілий повинен відчувати себе захищеним і знаходяться в надійних руках. Ви можете створити сприятливу атмосферу впевненості та спокою, якщо будете:

контролювати себе і ситуацію, що створилася;

діяти спокійно і логічно;

залишатися обережним, але твердим, говорити з потерпілим м'яко, але по суті.

При огляді та лікуванні говорите з потерпілим:

поясніть, що ви збираєтеся робити;

намагайтеся відповідати на питання чесно, щоб вигнати побоювання потерпілого, якщо ви не знаєте, як відповісти, так і скажіть;

продовжуйте схвалювати потерпілого, навіть якщо ваша допомога вичерпана, - дізнайтеся про те, кому ви можете повідомити про нещасний випадок; Попит чи потребує потерпілий в тому, щоб ви зробили що-то за нього, наприклад, забрали дітей зі школи;

не залишайте того, хто, може в будь-який момент померти. Продовжуйте говорити з ним і тримайте його руки в своїх, не давайте йому відчувати себе самотнім.

Надання першої медичної допомоги може бути небезпечним для вас. Завжди стежте за своєю особистою безпекою. Не ризикуйте, бажаючи героїчно врятувати когось в небезпечній ситуації.

Надають першу медичну допомогу можуть піддаватися небезпеки зараження від потерпілого серйозною інфекцією.

Робота, пов'язана з наданням першої медичної допомоги, іноді буває брудною, смердючою, вкрай неприємною, і у вас можуть виникнути побоювання, що ви не зможете працювати в подібній ситуації. Насправді такі страхи, як правило, безпідставні і більшість людей справляється з цим успішно. Проходження курсу з надання першої медичної допомоги допоможе вам набути впевненості в собі. Добре організована тренування, яку ви пройдете, допоможе вам контролювати свої емоції і навчить справлятися з важкими ситуаціями.

Надавши першу допомогу і передавши потерпілого іншій людині, приведіть свої почуття в порядок, так як надаючи невідкладну допомогу ви дієте в стресовій ситуації, а це може пізніше позначитися на вас. Ви можете відчувати себе пригніченим, особливо, якщо допомагали незнайомій людині і не дізнаєтеся про наслідки ваших зусиль.
Навчальний матеріал
© uadoc.zavantag.com
При копіюванні вкажіть посилання.
звернутися до адміністрації