Реферат - Абдомінальні операції у тварин

1.doc (1 стор.)
Оригінал


РУМЕНОЦЕНТЕЗ


Прокол рубця проводиться при гострій газової темпоніі, при цьому верхня частина його, наповнена газами, зміщується вліво. Вироблений в цей момент прокол рубця в класичному місці, тобто на рівні середини голодної ямки, проходить через дорсальну стінку з лівого боку. У міру виходу газів рубець поступово приймає своє становище і дорсальна стінка його відходить вправо, одночасно зсувається і рану з гільзою. Однак при цьому гільза часто виходить з стінки рубця, виходження газів припиняється і прокол рубця доводиться повторювати. У результаті в рубці утворюється кілька отворів. Щоб уникнути таких явищ, руменоцентез доцільно проводити на 2-3 см нижче точки, утвореної перетином двох ліній: першої, що йде по вільним кінців поперечно-реберних відростків поперекових хребців, і другий, проведеної по задньому краю останнього ребра (X. Д. Джаілов) . На цій ділянці стінка рубця щодо щільно прилягає до черевної стінки і при виході газів не спадає і не зміщується. Гільзу троакара можна залишати в рубці на тривалий час до 4-х діб.

РУМЕНОТОМІЯ



Руменотомія (розтин рубця) у тварин роблять найчастіше при травматичному ретикуло. Операція дуже ефективна в ранніх стадіях захворювання. У запущених випадках (гнійний перитоніт, перикардит, абсцес печінки та селезінки) прогноз різко погіршується.

Руменотомію проводять також при стійких завліт рубця, пінистої тимпании, коли звичайні консервативні методи не дають позитивного результату.

Показана руменеотомія і при отруєннях, викликаних скупченням в рубці токсичних або недоброякісних кормових мас, зерна.

При даній операції можна проникнути в книжку і провести її промивання. Таким чином, руменотомія є одним з найбільш раціональних способів лікування закупорки книжки. Роблять цю операцію і для вилучення чужорідних предметів з рубця (синтетичних мотузок, спресованих в рубці та ін.)

Крім сказаного, ця операція має велике діагностичне і прогностичне значення та її проводять при хронічних захворюваннях внутрішніх органів з неясною клінічною картиною. Економічна ефективність даної операції складає 150 руб. на одну тварину (М. В. Плахотин, 1967).

Коли немає термінових показань, тварині призначають протягом 12 годин голодну дієту. Операцію проводять на стоячому тваринному за винятком випадків, коли тварина лежить і не може піднятися, що іноді спостерігається при отруєннях. Поле операції готують за правилами, прийнятим в хірургії.

З метою знеболювання черевної стінки проводять провідникову або інфільтраційну анестезію по лінії передбачуваного розрізу. Вважаємо, що перевагу має провідникова анестезія (значна зона знеболювання з одночасним розслабленням черевної стінки, не порушується топографо-анатомічне взаємовідношення тканин на місці розрізу).

Провідниковогознеболювання ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ



Іннервація черевної стінки в основному здійснюється останнім міжреберних, першим (клубово-подчревного) і другим (клубово-пахових) поперековими нервами.

Для знеболення тринадцятий міжреберних нервів вколо голки роблять по задньому краю останнього ребра на рівні вільного кінця поперечно-реберного відростка 1-го поперекового хребця. Голку просувають до упору в кістку і, змістивши скостити, просувають глибше на 0,5-0,7 см, після чого вводять 20 мл 2% розчину новокаїну або трімекаіна. Частина розчину вводять в м'язи і підшкірну клітковину при витяганні голки. За цією ж методикою знеболюють і поперекові нерви, роблячи вколо голки: а) по передньому краю поперечно-реберного відростка 2-го поперекового хребця на відстані 4,5-5 см від його вільного кінця і б) по передньому краю поперечно-реберного відростка 3 -го поперекового хребця на відстані 7-7,5 см від його вільного кінця. Знеболюється вся черевна стінка за винятком колінної складки. Кількість анестетика може бути збільшено до 40 мл на кожен укол. Оскільки 1-й поперечно-реберний відросток погано прощупується (особливо у тварин середньої та вищесередньої вгодованості), часто поперечно-реберний відросток другого поперекового хребця приймають за перший і тим самим роблять помилку при визначенні місця ін'єкції. Щоб уникнути цього, ми пропонуємо визначення орієнтирів виробляти шляхом відліку поперечно-реберних відростків oт маклока. У маклока прощупується передній край поперечно-реберного відростка 5-го, потім четвертого, третього і т. д.

Для попередження післяопераційного ускладнення проводять надплевральную блокаду чревного нервів і пограничних симпатичних стовбурів за В. В. Мосіна.

Техніка блокади: Ін'єкційна голка вводиться у великих тварин попереду, а у дрібних - позаду останнього ребра в жолобки, утвореному клубово-реберним і довжелезним мускулом спини. Її вводять під кутом 35-40 градусів до сагітальній площині до упору в тіло хребця, потім зміщують і просувають під тіло хребця. Приєднують шприц і вводять частина приготовленого розчину. Критерієм правильності введення голки є поява краплі розчину, яка коливається синхронно диханню. Переконавшись правильності положення голки, вводять решту частини. Для блокади цих нервів застосовують 0,5% розчини новокаїну (тримекаина) в дозі 0,5 мл на кг маси тварини.

Розріз черевної стінки проводять з лівого боку вздовж заднього краю останнього ребра, відступивши від нього на 5-7 см, і па такій же відстані від вільних кінців поперечно-реберних відростків поперекових хребців (паракостальний розріз). Довжина кожного розрізу становить 18-20 см. До країв шкірного розрізу прикріплюють стерильні клейонки. Потім послідовно розсікають підлягають шари черевної стінки. Очеревину захоплюють пінцетом і надрізають ножицями. Ввівши в цей розріз два пальці, збільшують розріз.

При діагностичних операціях, а також при операціях з приводу травматичного ретікуліта проводять ревізію органів черевної порожнини. Визначають ступінь наповнення рубця і консистенцію його вмісту, положення і величину лівої і правої нирки. До лівої черевній стінці, спереду від розрізу, прилягає селезінка. Ретельно пальпують її верхівку, і якщо немає спайок, досягають до діафрагми і визначають стан сітки та сичуга. Потім просувають руку за задній край сальника, який утворює складку, що йде вниз і вперед від правого маклока, і досліджують праву частку печінки. Медіальніше і трохи нижче печінки знаходять книжку.

Закінчивши ревізію органів черевної порожнини, виводять назовні Дорс-каудальний полумешок, попередньо відтіснивши його вміст вниз і вперед. Виведену складку рубця оточують рушником (марлею) і поверх її біля основи накладають жом, що складається з двох металевих планок довжиною 35-40 см, нагадує лещетку.

По гребеню складки вертикально роблять розріз стінки рубця довжиною 15-18 см. Спеціальними затискачами, язикодержателем до країв розрізу прикріплюють дві стерильні клейонки (П. А. Алексєєв). Клейонки злегка заводять в просвіт рубця, так, щоб вони повністю закривали весь розріз.

Після цього знімають з рубця жом і вводять руку в рубець, а потім по передньо-лівій стінці відшукують стравохідний жолоб і по ньому вводять руку в сітку (при травматичному ретикуло, закупорці книжки).

Якщо наповнення рубця утрудняє проникнення руки в сітку, то частково видаляють його вміст. При завалах рубця видаляють більшу частину кормових мас, а при отруєнні та пінистої темпоніі повністю звільняють від вмісту.

При травматичному ретикуло, викликаному перфорують чужорідним тілом, можна виявити порівняно невеликі (5-7 см) обривки тонкого дроту, причому в просвіт сітки зазвичай тільки виходять їх кінці, тому дослідження сітки проводять ретельно, звертаючи увагу на ущільнені ділянки її стінки. Сторонні предмети витягають, видаляють також і вільні лежать в сітці предмету.

Для усунення закупорки книжки за допомогою товстої гумової трубки, яку проводять через операційну рану, рубець і сітку, її промивають розчином глауберової солі або просто водою. Закінчивши маніпуляції, повторно накладають на рубець жом, піднявши прикріплені до країв його розрізу клейонки. Потім клейонки знімають, краї рани ретельно промивають фізіологічним розчином з антибіотиками і зашивають його дворядним безперервним серозно-м'язовим швом. Перший шов накладають "ялинкою", тобто в косому напрямку зсередини назовні. Вколо голки роблять з боку слизової оболонки, проколюючи м'язовий і серозної шари (шовк № 6). Другий шов накладають по Садовському-Плахотіна або Ламберу. Зашивши рубець, знімають жом, зрошують цю частину рубця фізрозчином і вправляють його в черевну порожнину.

Очеревину з поперечною фасцією і апоневрозом поперечного м'язу зашивають безперервним швом Ревера кетгутом. Так само зашивають косі м'язи живота. Іноді ці шари зашивають одним рядом переривчастого шва. У черевну порожнину перед її закриттям вводять розчини антибіотиків. На шкіру накладають вертикальні петлевидних або звичайні вузлові шви (шовк). Ізоляція рани і черевної порожнини може бути здійснена за допомогою різних фіксаторів.

При сильному наповненні і здутті рубця його підшивають до країв шкірної рани до розтину.

Перші дні після операції тварині дають в обмеженій кількості хороше сіно, коренеплоди та іншої легко перетравний корм, призначають симптоматичне медикаментозне лікування

Кесарів розтин У КОРІВ



Кесарів розтин у корів - ефективна, економічно вигідна операція. Цю операцію з успіхом роблять не тільки в спеціально обладнаних хірургічних клініках, але і безпосередньо в умовах ферм радгоспів і колгоспів. Одужують 80-90% оперованих корів, причому часто вдасться зберегти і життя плоду. Після кесаревого розтину ко-Рови, як правило, не втрачають молочної продуктивності, а 65-70% з них зберігають відтворювальну здатність.

Чим раніше зроблена операція, тим більше шансів на її успішний результат.

Показання до проведення операції: зарощування, нерозкриття або неповне розкриття шийки матки, відносно або абсолютно великий плід, вузькість родових шляхів, скручування матки, потворність плоду, мацерація і муміфікація плода, мертвий плід, трудноісправімое положення його. Оптимальні терміни проведення операції - 12 годин після початку пологів. Прогноз погіршується, якщо виявляється травма і інфекція родових шляхів під час тривалого, грубого надання акушерської допомоги перед операцією, а також наявність емфізематозного, разложившегося плода.

Один з найбільш поширених методів кесаревого розтину у корови в лежачому положенні. Перед операцією роблять надплевральную блокаду чревного нервів за В. В. Мосіна. При необхідності призначають серцеві засоби. Тваринам, особливо слабким, внутрішньовенно вводять глюкозу і хлористий кальцій. Проводять паралюмбальную анестезію черевної стінки по Башкірову Б. А. (техніку см. руменотомія), або інфільтраційну анестезію по лінії майбутнього розрізу. Додатково може бути застосований Ромпун внутрішньом'язово в дозі 1 мл на 100 кг маси тварини, домоседан в / м в дозі 0,4-0,8 мл на 100 кг маси.

Для зняття скорочень матки і більше вільного подальшого її виведення з черевної порожнини (якщо не вводили Ромпун або домоседан) роблять епідуральну сакральну анестезію. Місце вкола голки - заглиблення між першим і другим хвостовими хребцями. Воно легко визначається при згинанні і розгинанні хвоста. Голку спочатку вводять перпендикулярно до шкіри, а потім після її проколу, просувають всередину під кутом 45 °. Якщо голка впирається в стінку хребця, то її кілька відтягують назад. Глибина вкола голки у великої рогатої худоби 2-4 см. При правильному положенні голки розчин надходить в епідуральний простір при легкому натисканні на поршень шприца.

Розрізняють низьку (або задню) і високу (передню) сакральну анестезію. При низькій сакральної анестезії вводять 15-20 мл 1,5-2% розчину новокаїну (тримекаина), підігрітого до температури тіла. Показання: операція в стоячому положенні, родопоміч.

При високій вводять 100-150 мл 1,5-2% розчину анестетіческого розчину. Повністю знімаються потуги і скорочення матки, настає парез тазових кінцівок, причому знеболення частково простягається і на черевну стінку.

Кесарів розтин роблять на лежачому тварині, застосовують високу сакральну анестезію в дозі 40-60 мл 1,5-2% розчину новокаїну (тримекаина).

Для зняття скорочення матки можна ввести внутрішньом'язово 8-10 мл ханегіфа.

ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ОПЕРАЦІЇ

У лежачому положенні



Корову фіксують у правому боковому положенні на операційному столі, тюках сіна або соломи, покритих брезентом, в крайньому випадку, на підлозі корівника або іншого приміщення.

Операційне поле готують за правилами, прийнятим в хірургії. Розріз черевної стінки роблять горизонтально між підшкірної черевної (молочної) веною і колінної складкою, безпосередньо спереду від молочної залози. Задній кінець розрізу відстоїть від молочної залози на 10-15 см, передній на 5-6 см. Довжина розрізу становить 25-30 см, при необхідності його збільшують в процесі операції.

Пошарово розсікають: а) шкіру з підшкірною клітковиною, б) поверхневу фасцію, в) зовнішній листок апоневрального піхви прямого мускула живота, г) пряму м'яз (роз'єднують тупо по ходу м'язових волокон), д) внутрішній листок агюневротіческого піхвового прямого мускула живота. До країв розрізу шкіри прикріплюють стерильні клейонки.

Зробивши лапаротомію, вводять в черевну порожнину руку і відсувають вперед і вгору сальник, який покриває матку і прилітають безпосередньо до операційній рані. Потім захоплюють обома руками верхівку вагітного роги і виводять за межі рани (евентріруют). Розріз роблять по великій кривизні на відстані 15-20 см від його верхівки. Довжина розрізу повинна забезпечувати вільне вилучення плоду. У середньому вона становить 25-30 см. У розріз виводять передні і задні кінцівки плоду. Коли витягують за грудні кінцівки, необхідно виправити голову його. У момент видалення плоду хірург долонями рук захищає краї розрізу матки від розривів.

Матку в окремих випадках не вдається вивести з черевної порожнини, наприклад, коли вона щільно охоплює великий або емфізематозний плід, різко збільшена і майже не зміщується. Тоді її тільки підтягують до операційній рані, ізолюють стерильною простирадлом або рушником і спочатку розкривають невеликими розрізами, краї якого помічник щільно притискає до країв розрізу черевної порожнини. В матку вводять руку і послідовно знаходять одну і другу кінцівки плоду (передні або задні). У міру витягання його, поступово подовжують початковий розріз матки.

Послід найчастіше відходить разом із плодом і повністю видаляється. При щільному з'єднанні посліду з маткою його відділяють лише в окружності розрізу і відсікають його звисаючі частини. Залишений послід виходить зазвичай на другу добу після операції. У порожнину матки вводять екзутер, фуразалідоновие палички.

Розріз матки зашивають кетгутом дворядним безперервним швом, травмовані і надірвані краї січуть. Перший шов накладають "ялинкою" (див. руменотомія), а при відшаруванні слизової і значному набуханні шов Шміда. Його занурюють другий швом по Садовському-Плахотіна.

Виведену частину вагітного роги після накладання швів зрошують теплим розчином з антибіотиками і вводять в товщу її стінки маткові засоби. Потім матку вправляють в черевну порожнину, перевіряють її положення і зрушують до операційній рані сальник.

Внутрішній листок Апоневротичний піхви прямого м'яза живота зашивають безперервним обвівним швом по Ревердену кетгутом або шовком. Зовнішній листок переривчастим вузлуватим швом шовком № 8. Шкіру з'єднують вертикальними нетлевіднимі швами, обов'язково захоплюючи підшкірну клітковину, а в окремих місцях зовнішній листок прямого м'яза. Шкірні шви знімають на 10-12 день.

Можна корову фіксувати і на лівому боці, черевну стінку розрізають над правої молочної веною. Створюється більш вільний доступ до правого, зазвичай вагітному рогу матки, але в розрізі легко випадають петлі кишечника.

Можна зробити кесарів розтин на стоячій корові. У цьому випадку застосовують тільки місцеве знеболювання, яке доповнюють низької сакральної анестезією.

Лапаротомію проводять в лівому або правому подвздохе вертикально або в косому напрямку. Вертикальний розріз починають у нижньому куті голодної ямки, відступивши на ширину долоні ззаду від останнього ребра, і ведуть до рівня нижньої третини живота. Косий розріз починають на ширину долоні від маклока і продовжують по ходу волокон внутрішнього косого м'язу. При вертикальному розрізі всі верстви черевної стінки розсікають в тому ж напрямку, як і шкіру. При косому розрізі внутрішню косу м'яз живота роз'єднують тупо по ходу волокон, а поперечну м'яз і її апоневроз вертикально в середині операційної рани.

Операцію на стоячій корові проводити легше, простіше організувати в будь-яких виробничих умовах, зручно оперувати. Але при великому, а тим, більш емфізематозний плоді, при потворність плоду, при скупченні в матці рідини, газів, в'ялості її стінок евентрація вагітного роги і витягання плоду пов'язані з певними труднощами. Тому операцію в стоячому положенні слід вважати показаною в свіжих, невідкладних випадках при мацерації і муміфікації плода. В інших випадках вона є методом вибору.

В післяопераційному періоді застосовують надплевральную блокаду за В. В. Мосіна, інтраартеріальное введення антибіотиків по Ліповцеву або внутрішньоаортальна по Вороніну і симптоматичне. Велике значення має профілактика і лікування післяопераційного ендометриту. Для підвищення тонусу матки і посилення її скорочення застосовують пітуїтрин, окситоцин та ін маткові засоби, роблять масаж матки, призначають проводки тварини. У порожнину матки вводять антибіотики з широким спектром дії, сульфанілалшдние препарати. Ексудат, що скупчився у великій кількості в матці, відкачують. Тварина забезпечують повноцінним кормом.

Кесарів розтин у СВИНЕЙ



Природна вузькість родових шляхів у свиней ускладнює застосування вагінальних методів надання акушерської допомоги, тому в них особливо актуальне значення має кесарів розтин. Ця операція у свиней дає високий відсоток одужання, якщо вона робиться через кілька годин після початку пологів.

Основні показники до цієї операції: заклинювання плодів в родових шляхах, недорозвинення статевого тракту. Тварина фіксують у лівому бічному положенні на спеціальному або імпровізованому операційному столі. Найбільш простим і безпечним способом знеболювання є ін-фільтраційна анестезія.

Після відповідної підготовки операційного поля роблять вертикальний розріз черевної стінки по середині голодної ямки (ліворуч або праворуч), починаючи від поперечно-реберних відростків поперекових хребців, або косий розріз oт маклока по ходу внутрішнього косого м'язу живота. Довжина розрізу 15-20 см. Хороший доступ до вагітному рогу матки дає поздовжній трансректального розріз черевної стінки, що йде на два пальці вище молочних залоз. Вивівши вагітний ріг, його розкривають по дорсальній поверхні подовжнім розрізом у біфуркації. Плоди просувають, відтісняючи до операційній рані матки, і витягають. Плоди, що лежать у верхівці рогу, доводиться іноді видаляти рукою, введеної в просвіт матки через розріз. Послід видаляється. Матку зашивають (див. кесарів розтин у корів). Потім витягують другий ріг, з яким надходять, як і з першим.

Іноді виробляють один розріз біля тіла матки і поперемінно видаляють плоди з обох рогів.

Черевну стінку зашивають пошарово двох-або трирядним швом.

ГРИЖІ



Грижею називають таке хірургічне захворювання, при якому через різні отвори проходить випинання нутрощів разом з вистилають її листком при цілісності останнього і шкірного покриву.

Ці отвори можуть бути природними анатомічними утвореннями, наприклад, пупкове кільце, паховий канал і ін Також можуть виникнути внаслідок травм, операцій.

У грижі розрізняють: грижові ворога, грижовий мішок і грижовий вміст.

Грижові ворота: це отвори, через які під впливом різних причин відбувається випинання або вихід того чи іншого органу або частини його (кишечник, сальник). Розміри грижових воріт досить варіабельні, від декількох сантиметрів до 20-30 см і більше (бічний черевної стінки). Краю грижових воріт в початковій стадії утворення грижі еластичні. Поступово вони огрубевает.

Грижовий мішок: це частина вистилає оболонки, що вийшла через грижові ворота.

Грижовий вміст: це рухливі органи або частини його, що знаходяться в грижового мішку.

КЛАСИФІКАЦІЯ



Грижі класифікують: по анатомічним, етіологічним і клінічним ознакам.

Згідно анатомічної класифікації: пахові, пахові-мошоночние, пупкові, бічний черевної стінки.

По етіології в залежності від їх походження можна розділити на три групи: вроджені і набуті, так звані післяопераційні грижі, що виникають у різних ділянках черевної стінки після лапоротомія. Якщо ці операції виробляли з приводу грижі, то знову виникаючі в тій же області грижі називають рецидивними.


За клінічними ознаками розрізняють:


Вправимі - якщо вміст грижового мішка вільно переміщається з черевної порожнини в грижовий мішок і назад. Під впливом різних механічних подразників в стінках грижового мішка виникає асептичне запалення, яке тягне за собою утворення спайок. Спайки фіксують органи черевної порожнини до стінок грижового мішка, приводячи до часткової невправляемості, а потім до виникнення повністю невправімой грижі.

При повній невправімості вміст грижового мішка знаходиться в ньому постійно і ні самостійно, і ні при натисканні не перемішається в черевну порожнину. Невправимость грижового вмісту найбільш часто спостерігається при довгостроково існуючих і післяопераційних грижах.

Різновидом невправімой грижі є защемлена грижа. Суть утиску полягає в тому, що органи, які вийшли в грижовий мішок, піддаються здавлення в області шийки грижового мішка. При цьому розвиваються розлади крово-і лімфообігу, і існує реальна загроза омертвіння ущемлених органів.

Ущемленими можуть бути будь-які органи, що знаходяться в грижового мішку: кишечник, сальник і ін Найбільшу небезпеку становить утиск кишкових петель.

При здавлюванні судин брижі в ущемлених петлях розвивається набряк. І потім явища некрозу.

Якщо тварині не надати своєчасну допомогу, то воно "погинете від клінічної непрохідності та перитоніту.

Пупкової грижі



Пупкові грижі найчастіше зустрічаються у поросят. Поросята з пупковими грижами відстають у рості, часто хворіють і передчасно вибраковуються як санітарний брак за низькою ціною. Іноді вони навіть гинуть від утиску грижового вмісту або від випадання кишечника при виразці і некрозі грижового мішка.

У підсисних поросят, коли грижовий отвір має незначний діаметр, його стягують кісетним швом, який проводять через черевну стінку, не зачіпаючи очеревину. Прагнення уникнути розтину черевної порожнини лежить в основі і ряду інших способів герніотоміі. Наприклад, роблять лінійний розріз. Препарують грижовий мішок і вправляють його вміст в черевну порожнину, перекручують його 2-3 рази по поздовжній осі, прошивають кетгут і вводять в грижове кільце. Краю грижового кільця зближують вузловими швами, накладеними за типом кишкового шва Лямбера. Шкіру зашивають вузловими або петлевидних швами. Способи ці порівняно прості, але вони нерідко дають рецидиви.

Більш радикальним є відкритий метод операції. Тварині надають спинне положення. Задні кінцівки при фіксації згинають в скакальних суглобах і притискають їх до вертикальної стінки живота, передні витягають назад уздовж тулуба. Така фіксація сприяє розслабленню вентральної стінки живота. Поле операції готують звичайним шляхом. Перед операцією поросятам внутрішньом'язово вводять азаперон в дозі 2 мл на 10 кг маси тварини, або роблять наркоз (введення в вушну вену 10% розчину хлоргидрата з розрахунку 1 мл на кг маси). Це значно полегшує виконання операції, усуваючи випинання і випадання кишечника з розкритою черевної порожнини.

При невеликому грижового мішку виробляється веретеноподібний розріз шкіри, окаймляющий грижовоговипинання. Потім вона відокремлюється від грижового мішка і віддаляється. Відділяється пухка підшкірна клітковина на 2 см в усі сторони від підстави грижового мішка. Коли в області тіла і шийки грижового мішка знаходяться кукси пупкових судин, можлива кровотеча при їх перетині. Для запобігання цьому пупкові судини тупо виділяються і Лігір. Після цього грижовий мішок ампутують на рівні шийки. Потім грижовий отвір закривається швами, для нього перше введення голки виробляється зовні на відстані 1,5-2 см від краю дефекту. Голка вводиться в рану, і протилежний край прошивається зовні всередину на відстань 0,5-1 м від краю. Потім голка проводиться поряд з попереднім (відступаючи 1,5 см від нього) вкола зсередини назовні. У результаті виходить горизонтальний П-подібний шов, при затягуванні якого один край грижових воріт насувається на інший. При необхідності (для збільшення надійності шва) накладається додатковий ряд вузлових швів (Пономарьов В. С. із співавт.).

Після затягування швів лігатури зрізаються. Шкіра з підшкірної клітковиною зашивається вузловими швами. При великому діаметрі грижового випинання операція проводиться за методом "клаптів" (див. черевні грижі).

Операції при пупкових грижах у телят проводять під місцевим знеболенням за такою ж методикою. П. А. Алексєєв, враховуючи, що при напрузі черевного преса стенкн живота розтягуються в сторони від білої лінії, запропонував з'єднувати краю грижового кільця не в поздовжню, а в поперечну складку.

Черевні грижі У ВЕЛИКОЇ РОГАТОЇ ХУДОБИ



У великої рогатої худоби зустрічаються переважно пролапс, тобто випадання черевних органів під шкіру. Рідше спостерігаються істинні грижі (приблизно в одній третині випадків). Грижі, особливо пролапс, досягають деколи значних розмірів і служать причиною вибракування, а при обмеженні і загибелі тварин.

При виборі способу закриття грижового отвору враховують його розміри, локалізацію, стан тканин в окружності, вік і стан тварини.

Тваринам з защемленої грижею або пролапсом перед операцією призначають 12-годинну голодну дієту, при підозрі на ущемлення операцію проводять зазвичай без попередньої голодної дієти. Якщо грижа знаходиться у верхній половині живота, то операцію проводять на стоячому тваринному під провідниковою анестезією; при більш низькій локалізації грижі тварина фіксують в бічному положенні, внутрішньом'язово вводять Ромпун або домоседан. Спокійні умови для роботи забезпечує також висока епідуральна сакральна анестезія в комбінації з провідникової анестезією черевної стінки. У всіх випадках необхідно зробити блокаду чревного нервів і пограничних симпатичних стовбурів за В. В. Мосіна.

У своїй клінічній практиці застосовується метод аутопластики з використанням викроєних з грижового мішка клаптів (В. С. Пономарьов, Б. С. Семенов).

Операція проводиться наступним чином. У підстави грижового мішка виробляли веретеноподібний розріз шкіри, відокремлювали її від тканин і видаляли. Після виділення грижового мішка відокремлювали рихлу клітковину на 2-3 см в усі сторони від краю грижових воріт. Розкриваємо грижової мішок, якщо є зрощення з його вмістом, то їх поділяємо. Потім з грижового мішка викроюємо клапті, ширина яких була в залежності від діаметру грижового кільця від 2 до 2,5 см і довжина 5-6 см. При збільшенні діаметра грижового кільця ширина і довжина клаптів відповідно збільшувалися. На протилежно і від краю кожного шматка стороні в Апоневротичний шарі, відступивши від краю на 2-3 см, робили розріз завдовжки, відповідній ширині клаптів. Потім вільні кінці викроєних клаптів прошивали лігатурою, за яку проводили через отвори в Апоневротичний шарі. Стежили, щоб вони не перекручувалися. Після цього, не перекидаючи на протилежну сторону, їх фіксували до апоневрозу вузловими швами, такими ж швами зашивали отвори в Апоневротичний шарі. Окремо на підшкірну клітковину накладали переривчасті шви.

Для закриття дефекту черевної стінки застосовують також аллопластіку. Для неї використовують капронову сітку, полихлорвиниловую губку та інші синтетичні матеріали, а також формалізовану тканину (А. Н. Єфімов).

При защемлених грижах і пролапсу випали петлі кишечника зазвичай спаяні між собою і зі стінкою грижового мішка. Спайки обережно роз'єднують. Перитонеальний грижовий мішок видаляють, так як він легко рветься в процесі препаровкн. При некрозі виробляють часткову резекцію кишки. Грижове кільце перед вправлением розсікають в напрямку довгої його осі. Вибір способу закриття грижового отвору робить хірург.

Після операції проводять протівосептіческое і загальнозміцнюючу лікування. Інтенсивність лікування залежить від тяжкості випадку.

Пахово-мошоночной грижі



Пахово-мошоночной називається грижа, при якій грижовий вміст через паховий і піхвовий канал проникає в мошонку. Ці грижі зустрічаються найчастіше у кнурів. Вони виникають у поросят в перші дні їх життя. Утиск пахово-мошоночних гриж відбувається порівняно рідко, але тим не менше вони вимагають обов'язкового оперативного лікування, в іншому випадку вони досягають значних розмірів, що ускладнює зміст, відгодівлю тварин і призводить до передчасної їх вибракування.

ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ ПРИ пахвинно-мошонкову


Грижі у кнурів


За 12 годин до операції призначають голодну дієту. При наявності значних розмірів гриж, а також у неспокійних тварин застосовують внутрішньом'язово азаперон або неркоз. Тварина фіксують у спинному положенні з нахилом голови вниз.

Розріз роблять так, щоб він був на рівні зовнішнього пахового кільця і ​​виходив за межі його назад по ходу сім'яного канатика. Довжина розрізу 5-7 см. розсікають шкіру, підшкірну клітковину і фасцію до вагінального каналу. Потім тупо за допомогою марлевого тампона відокремлюють на всьому протязі піхвовий канал і загальну вагінальну оболонку і разом з сім'яників виводять назовні, попередньо зруйнувавши в'язку піхвової оболонки зі шкірою. Захопивши рукою сім'яників, його разом із загальною піхвової оболонкою перекручують кілька разів по поздовжній осі, тим самим відсуваючи в черевну порожнину його вміст. Якщо грижовий вміст внаслідок зрощення з піхвової оболонкою не вправляється, необхідно її розкрити невеликим розрізом і зруйнувати спайки тупим шляхом. На відстані 2-3 см від зовнішнього кільця на насінний канатик разом з піхвової оболонкою накладають прошивні лігатуру. Далі на один кінець лігатури надягають хірургічну голку і простягають його через зовнішній край, а інший - через внутрішній край зовнішнього пахового кільця. Потім на відстані 1,5-2 см нижче лігатури відсікають насіннєвий канатик. Таким чином видаляють його периферичну частину разом із загальною піхвової оболонкою і сім'яників. Після перерізання канатика кінці ниток стягують і зав'язують. При широких пазових кільцях на них додатково накладають 2-3 вузлуватих шва. Такі шви накладають і на шкіру.

З метою запобігання скупчування крові лімфи в порожнині мошонки, її розкривають, роблячи розріз шкіри завдовжки 2-3 см.

При наявності односторонньої грижі другий семенник видаляють закритим способом.
Навчальний матеріал
© uadoc.zavantag.com
При копіюванні вкажіть посилання.
звернутися до адміністрації