Навчально-методичний комплекс - Основи медичних знань і охорона здоров'я дітей

1.doc (6 стор.)
Оригінал


1   2   3   4   5   6


Підвищення артеріального тиску називається артеріальною гіпертензією, а зниження - артеріальною гіпотонією.

Виконання процедури.

1. Покладіть праву руку пацієнта в розігнутому положенні долонею вгору. Якщо пацієнт сидить, то для кращого розгинання руки попросіть його підкласти під лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки.

2. Накладіть манжету апарату для вимірювання тиску на оголене плече на 2-3 см вище ліктьового згину. Одяг не повинна здавлювати плече манжети. Закріпіть манжету так щільно, щоб між нею і шкірою плеча хворого проходить один ваш палець.

3. З'єднайте манометр з манжетою. Стрілка манометра повинна знаходиться на нульовій позначці шкали.

4. Знайдіть пульс в області ліктьової ямки і поставте на це місце фонендоскоп.

5. Закрийте вентиль на груші і накачуйте повітря в манжету: нагрійте повітря, поки тиск в манжеті за показаннями манометра не перевищить на 25-30 мм рт. ст. рівень, при якому перестала визначатися пульсація артерії по ударам, які чути в фонендоскоп.

6. Відкрийте вентиль і повільно випускайте повітря з манжети. Слухайте тони фонендоскопом і уважно стежте за показниками шкали манометра.

7. Відміряйте свідчення величини систолічного (верхнього) тиску при появі перших виразних звуків в фонендоскоп.

8. Відзначте величину діастолічного (нижнього) тиску, яка відповідає моменту повного зникнення тонів в фонендоскоп.

9. Запишіть дані вимірювання артеріального тиску у вашому листі спостереження у вигляді дробу (у чисельнику - систолічний тиск, а в знаменнику - діастолічний), наприклад: 120/80 мм рт.ст.

АД потрібно вимірювати 3 рази на обох руках з проміжком в 1-2 хвилини і за достовірний брати найменший результат. Повітря з манжети треба випускати кожен раз повністю.

^ 3.3. ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
При захворюваннях органів травлення хворі скаржаться на болі в животі, порушення апетиту, відрижку, печію, нудоту, блювоту, метеоризм, порушення функції кишечника та ін Болі у черевній порожнині при різних захворюваннях органів травлення значно розрізняються по локалізації, інтенсивності, зв'язку з прийомом їжі , її властивості та ін При захворюваннях шлунка та 12-палої кишки вони локалізуються в підшлунковій області і пов'язані з прийомом їжі. Особливістю цих болів є періодичність, посилення і поява їх безпосередньо після їжі ("ранні" болі) або на порожній шлунок ("пізні", або "голодні", болі). Значно рідше зустрічаються постійні болі, інтенсивність яких не змінюється у зв'язку з прийомом їжі. При захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів болю локалізуються в правому підребер'ї.

^ Порушення апетиту більшою мірою пов'язане зі станом секреторної функції шлунка. Посилений апетит спостерігається при підвищеній секреції шлунка, при зменшеній секреції він знижений. При хронічних гастритах і особливо при раку шлунка нерідкі повна втрата апетиту (анорексія) або його збочення - наприклад, хворий відчуває відразу до м'яса або якимсь іншим продуктом.

Відрижка - раптове мимовільне виділення в порожнину рота газу з шлунка, що супроводжується характерним звуком виходить через рот повітря, при посиленні секреції шлунка - запахом тухлих яєць.

Печія - відчуття жару або печіння в подложечной області та за грудиною, що виникає при закиданні шлункового вмісту в нижню частину стравоходу.

^ Нудота - неприємне відчуття в подложечной області в поєднанні з почуттям тиску.

Блювота - мимовільне викидання вмісту шлунка через рот через спазматических скорочень мускулатури шлунка, діафрагми, нижнього відділу стравоходу. Вона може бути обумовлена ​​прийомом недоброякісної їжі, хворобою шлунка (звуження воротаря).

Метеоризм - відчуття здуття і розпирання живота, яке супроводжується посиленим відходом газів.

Порушення функцій кишечника у вигляді проносів і запорів - важливий симптом захворювань органів травлення. Пронос (діарея) - рідкий стілець при частому спорожненні кишечника. Причиною його можуть бути посилення перистальтики кишечника, запальні процеси (дизентерія) та ін Запор - затримка калу в кишечнику на строк понад двох діб. Розрізняють функціональні та органічні запори. Перші обумовлені недоліком в їжі клітковини, запальними процесами, недостатньою перистальтикою кишечника, слабкістю черевного преса, друге - пухлинами кишечника, рубцевими його звуженнями.

^ Гострий гастрит - гостре запалення слизової оболонки шлунка, причини слизової оболонки шлунка, причини якого можуть бути різні: прийом недоброякісної їжі, алкогольних напоїв, медикаментів, що дратують слизову шлунка та ін Симптоми гострого гастриту проявляються через 4-8 години після впливу подразника. Відзначаються болі в подложечной області, слабкість, неприємний запах з рота, відрижка, підвищення температури тіла, блювота з'їденої їжею, часто з домішкою жовчі. Перебіг гострого гастриту при своєчасному лікуванні найчастіше сприятливий. Лікування починають з очищення шлунку промиванням, при інфекційній природі призначають антибіотики, адсорбуючі та в'яжучі препарати, при сильних болях - спазмолітичні та знеболювальні препарати. Призначається сувора дієта на декілька днів. Після затухання запальних процесів призначають дієту № 1, а в подальшому хворого переводять на звичайний раціон.

^ Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, головним проявом якого є наявність виразки в шлунку або дванадцятипалої кишці. Провідним і нерідко єдиним симптомом виразкової хвороби є біль, яка локалізується в надчеревній ділянці або біля пупка. Біль характеризується періодичністю та ритмічністю, віддачею в міжлопаткову область і зазвичай вщухає після прийому їжі. На висоті болю можливі блювота, печія і запори. "Рання" біль (через 1-1,5 після прийому їжі) властива для виразки шлунка, а "пізня" (через 2-4 години) - для виразки дванадцятипалої кишки. Для хвороби характерні сезонні загострення - навесні і восени, а також з нервовими, емоційними і важкими фізичними навантаженнями, вживанням гострої і грубої їжі, алкоголю. При звуженні воротаря або його спазмі виникає блювота залишками їжі, яка приносить хворому полегшення. У період загострення виразкової хвороби необхідно стаціонарне лікування на 2-3 тижні. Профілактика захворювання включає в себе правильне харчування, дотримання режиму праці та відпочинку, відмова від шкідливих звичок, протирецидивне періодичне лікування.

^ Шлунково-кишкові кровотечі часто зустрічаються при ерозійному гастриті, виразковій хворобі, пухлинах шлунка і кишечника, поліпозі шлунка і кишечника. У хворих відзначаються слабкість, запаморочення, блідість, кривава блювота, дегтеподобное стілець, тахікардія, зниження АТ; при незначних кровотечах кривава блювота може бути відсутнім. Крім того, їх турбують спрага і сухість у роті. При шлунковій кровотечі хворому необхідний строгий постільний режим і спокій. На подложечную область кладуть міхур з льодом (не більше 30 хв з невеликою перервою). У всіх випадках шлункової кровотечі необхідна госпіталізація хворого в лікувальний заклад.

^ Печінкова коліка виникає внаслідок формування каменів у жовчовивідних шляхах і їх інфікування. Коліка провокується порушенням дієти, фізичних чи нервовим перенапруженням. Раптово з'являється різка, швидко наростаючий біль в правому підребер'ї, в надчеревній ділянці, з іррадіацією в ліве плече, ключицю, лопатку. Приступ триває від кількох годин до кількох діб, може супроводжуватися нудотою, блювотою з жовчю, іноді спостерігається жовтяничність склер. Живіт різко болючий в правому підребер'ї, напружений, роздутий. Невідкладна допомога включає застосування спазмолітиків, антибіотиків широкого спектру дії, жовчогінних засобів, переклад на дієту.

^ Цукровий діабет - захворювання ендокринної системи, для якого характерне порушення вуглеводного та інших видів обміну речовин внаслідок абсолютної або відносної інсулінової недостатності підшлункової залози. Сучасне лікування цукрового діабету спрямоване на максимальне регулювання порушених обмінних процесів, які виникають в організмі через абсолютної або відносної недостатності інсуліну.

^ Коматозний стан при цукровому діабеті в залежності від причини підрозділяються на гіперглікемічних (діабетичну) і гіпоглікемічну форми (розвиток останньої частіше пов'язане з передозуванням інсуліну). Гіперглікемічна кома виникає при дефіциті інсуліну. Її розвитку сприяють недостатньо послідовне лікування діабету, порушення дієти, запальні процеси, травми та ін Коматозний стан розвивається поступово протягом декількох годин або діб. Йому передують слабкість, сухість у роті, спрага, біль у животі, сонливість та ін Шкірні покриви обличчя рожеві, губи і язик сухі, дихання шумне, відчувається запах ацетону з рота. Тонус м'язів знижений, очні яблука м'які, спостерігається тахікардія, артеріальний тиск знижений, пульс слабкий, в крові та сечі підвищений рівень цукру. Лікування гипергликемической оми направлено на: ліквідацію інсулінової недостатності; нормалізацію водно-сольового обміну; оновлення запасу глікогену; усунення інфекцією або інший причини, що призвела до розвитку коми.

Гіпоглікемічна кома виникає при швидкому зниженні цукру в крові (передозування інсуліну, порушення дієти, фізичні і психічні навантаження та ін.) Її клінічні ознаки розвиваються дуже швидко: спостерігаються блідість і вологість шкірних покривів, головні болі, слабкість, серцебиття, підвищення тонусу м'язів, посилення рефлексів, судоми, збудження, порушення свідомості. Лікування коми здійснюється за допомогою легкозасвоюваних вуглеводів (цукру, солодкого чаю). У тяжких випадках вводять внутрішньовенно 40-100 мл 40%-ного розчину глюкози, глюкагон внутрішньом'язово та інші лікарські засоби.

^ Загальний догляд при захворюваннях травної системи, цукровому діабеті має важливе значення для якнайшвидшого одужання і профілактики ускладнень. Необхідно спостерігати за хворими при блювоті, фізіологічних отруєннях, а також при появі темного стільця, що може бути ознакою шлунково-кишкової кровотечі. Коли у хворого виразковою хворобою трапляються нічні "голодні" болі, необхідно приготувати на ніч солодкий чай, молоко, сухарі, вживання яких зменшить біль. Хвороби жовчовивідних шляхів і печінки потребують постійного догляду і нагляду за пацієнтом. Часте загострення захворювання зазвичай пов'язане з порушенням режиму харчування, вживанням алкоголю та палінням. Запобіганню застою вмісту жовчного міхура сприяє харчування дробовими порціями. Виявлені вперше хворі з важкою формою цукрового діабету підлягають обов'язковій госпіталізації. Їх необхідно навчити самостійно вводити собі інсулін, правильно зберігати шприци, розраховувати дози інсуліну, вони повинні вміти самостійно компенсувати дефіцит вуглеводного обміну, визначати рівень глюкози і ацетону в сечі, знати перші ознаки гіпоглікемії та способи її попередження.

^ Допомога при блювоті. Заспокойте і посадіть хворого, якщо дозволяє його стан, чи поверніть набік. Прикрийте його шию і груди клейонкою або рушником. Поставте таз до ніг або до голови хворого, якщо він лежить на боці. Притримуйте голову, поклавши руку на лоб хворого. Дайте йому води прополоскати рот після блювоти. Зніміть фартух або рушник і допоможіть хворому лягти зручно. Приберіть все навколо і провітріть приміщення від запахів. Вимийте руки.

Допомога при блювоті в несвідомому стані. Поверніть хворого набік і зафіксуйте його в цьому положенні подушками. Якщо хворого не можна повертати, поверніть набік його голову. Накрийте шию і груди хворого клейонкою або рушником. Поставте ємність для збору блювотних мас до рота пацієнта. Притримуйте хворого, сидячи збоку. Одну руку покладіть на чоло, іншу на плече, фіксуючи його, щоб він не впав. Після блювоти грушовидним балончиком відсмокчіть залишки блювотних мас із рота або очистіть рот серветкою. Умийте хворого і заберіть всі навколо. Залиште хворого в положенні на боці, щоб в разі повторення блювоти, він не захлинувся блювотними масами, і спостерігайте за ним.



    1. ^ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ сечовидільної системи.

Основними симптомами захворювання нирок і сечовивідних шляхів є набряки, головні болі і болі в поперековій області, порушення сечовипускання, підвищення температури тіла та ін Набряки при захворюваннях нирці різноманітні за ступенем вираженості, локалізації, стійкості, частіше виникають вранці на обличчі, при збільшенні захворювання вони з'являються на нижніх кінцівках та інших частинах тіла. Головний біль часто обумовлений підвищеним АТ. Крім того, хворі можуть скаржитися на запаморочення, погіршення зору. Болі в області попереку бувають при гострому нефриті, сечокам'яної хвороби, пієлонефриті та ін Часте сечовипускання спостерігається при запаленні сечового міхура і сечівника, аденомі передміхурової залози. Температура тіла підвищується при гострому нефриті, пієлонефриті та ін Зміна кольору і складу мої властиво гострого і хронічного нефриту, сечокам'яної хвороби, запалення сечовивідних шляхів. Свербіж шкіри, неприємний запах з рота, пронос можуть бути проявами ниркової недостатності і порушення азотовидільної функції нирок.

^ Гострий нефрит (гломерулонефрит) - імунозапальних захворювання з переважним ураженням клубочкового апарату, канальців і ниркової тканини. Їм хворіють частіше за все молоді люди, особливо діти старше двох років і підлітки. У розвитку гострого нефриту провідне місце належить інфекції (ангіна, хронічний тонзиліт, гайморит, скарлатина, фурункульоз та ін). Він може бути наслідком перенесеної стрептококової інфекції, пневмонії, ревматизму, алергії, отруєнь та ін Основні синдроми гострого нефриту: набряковий, гіпертензивний і сечовий. Першими проявами гострого нефриту є: головний біль, слабкість, зниження апетиту, задишка, серцебиття, болі в області серця, попереку, часте сечовипускання, зміна кольору сечі, набряклість. До важливих і раннім ознаками гострого нефриту відноситься підвищення АТ: систолічного до 150-160 мм рт. ст, діастолічного - до 95-110 мм рт. ст. Зміна кольору і складу сечі спостерігається вже в перші дні захворювання. Характерно поява в сечі білка і еритроцитів, в результаті чого сеча набуває червоного відтінку. У лікуванні гострого нефриту використовуються антибіотики, протиалергічні засоби, сечогінні та знижують АТ препарати, дієтичний режим, симптоматична терапія та ін

^ Сечокам'яна хвороба - хронічне захворювання, яке характеризується утворенням в нирках і сечовивідних шляхах сечових каменів в результаті порушення обміну речовин і змін в сечових органах. Камені мають різний хімічний склад. Рух каменю по нирковій балії або сечоводу супроводжується приступом різких болів, який називається ниркової колькою. Напад починається раптово, найчастіше після фізичної напруги, прийому значної кількості рідини, але може наступити і в спокої, вночі під час сну. Основні симптоми - гостра ріжучий біль з періодами затихання і загострення. Хворі неспокійні, шукають зручне положення, яке допомогло б зменшить біль. Біль локалізується в області попереку і переходить вниз по ходу сечоводу і в статеві органи, віддає в підребер'ї і живіт. Напад супроводжується частим і болісним сечовипусканням, різноманітними рефлекторними симптомами (нудота, блювання, здуття живота). Він припиняється, коли камінь проходить в сечовий міхур. Частота нападів від одного до декількох в місяць на протязі багатьох років. Невідкладна допомога зазвичай обмежується тепловими процедурами: гарячі грілки на область попереку, гарячі ванни. Хворому призначають цистенал в краплях, баралгін в / м та інші препарати. При неефективності цих заходів хворого госпіталізують. У проміжку між нападами хворим рекомендується прийом лужної води, обмеження прийому молока, сиру, картоплі. При оксалатних каменях виключають вживання зелених салатів, щавлю, бобів, помідорів та інших продуктів, які містять щавлеву кислоту. При уратів пуриновими сполуками (м'ясо, риба), протипоказаний алкоголь. Рекомендується санаторно-курортне лікування.

Пієлонефрит - запальне захворювання нирок і ниркових мисок. Пієлонефрит може бути гострим і хронічним. Хвороба викликає неспецифічна мікробна інфекція, проникла в нирку і балію низхідним або висхідним шляхом. Пієлонефрит може виникати при багатьох гострих інфекційних захворюваннях.

Клініка. З'являється сильний озноб, температура підвищується до 40 0 С, виникає біль у попереку з одного або обох сторін від хребта, спостерігаються нудота, блювота, головні і м'язові болі. Болі в попереку посилюються при ходьбі, русі. При поколачивании по поперекової області біль проявляється в області ураженої нирки - позитивний симптом Пастернацького. Виявляється тахікардія і прискорене дихання, у сечі велика кількість лейкоцитів і мікробів. При тяжкому перебігу гострого пієлонефриту порушується видільна функція нирок, підвищується вміст сечовини в крові (уремія). Лікування розпочинають з призначення антибіотиків. На весь курс лікування хворим показаний постільний режим і рясне пиття. Призначають сечогінні засоби рослинного походження (брусничний лист, журавлину, ялівець, польовий хвощ), пиття мінеральної води, теплові процедури на поясницю. Профілактика хвороби повинна складатися з своєчасної повноцінної терапії гнійно-запальних процесів в організмі, оскільки інфекція може проникнути в нирку, ретельного дотримання стерильності при інструментальних досліджень сечостатевої системи і надання допомоги при нирковій коліці.

Цистит - запалення сечового міхура. В етіології циститу провідна роль належить інфекції, яка найчастіше проникає висхідним шляхом. Виникненню циститу сприяють порушення відтоку сечі з сечового міхура, вагітність, пологи, охолодження, запори та ін

Запалення сечового міхура розвивається поступово, З'являється відчуття печіння та свербежу в області уретри і промежини під час сечовипускання. Сечовипускання стає частим, болісним, кількість сечі при кожному сечовипусканні зменшується. Сеча мутна, з різким запахом, містить багато лейкоцитів і еритроцитів.

Лікування. Постільний режим, строга дієта з виключенням гострих страв. Для лікування застосовуються сульфаніламідні препарати або антибіотики. Для зменшення болю застосовують грілки на надлобкову область, сидячі теплі ванни. Профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни.

Вухо д за хворими із захворюваннями сечовидільної системи включає в себе: - виключення з харчування продуктів, що викликають явища алергії, солі та продуктів, що містять значну кількість натрію, вводяться в харчування продукти, що містять калій (родзинки, курага); - щоденне вимірювання артеріального тиску облік випитої і виділеної рідини. При виражених набряках обмежують рідини. Особливо важливий гігієнічний догляд за хворими, які перебувають у важкому стані.
^ ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

1.Перечислите основні скарги та симптоми при захворюваннях органів дихання.

2. Розкажіть про невідкладної допомоги при нападі бронхіальної астми, легеневому кровотечі.

3. Як надати допомогу при стенокардії, інфаркті міокарда, непритомності і колапсі?

  1. Розкажіть про гострому гастриті, виразковій хворобі шлунка.

  2. Назвіть симптоми цукрового діабету.

  3. Розкажіть про долікарську допомогу при цукровому діабеті.

  4. Що таке гострий нефрит і сечокам'яна хвороба?

  5. Як надати долікарську допомогу при нирковій кольці?

  6. Розкажіть про значення догляду за хворими в процесі лікування.

  7. Розкажіть про способи і техніці термометрії.

  8. Як досліджується пульс у дітей і дорослих?

  9. Як вимірюється артеріальний тиск?

  10. Як визначають частоту дихання?

  11. Розкажіть про види компресів і правилах їх застосування.

  12. Як правильно поставити банки і гірчичники?


Розділ 3. Основі лікарських ДОПОМОГИ
^ 3.1. ПОНЯТТЯ ПРО лікарських препаратів.

Лікарська речовина - це, як правило, хімічна сполука або хімічний елемент. Джерелом отримання лікарських речовин є лікарська сировина. До поширеній і давно відомому лікарському сировині природного походження відносяться численні рослини, органи і тканини різних тварин, продукти життєдіяльності бактерій і грибів, з яких отримують ферменти, антибіотики, вітаміни, гормони та інші біологічно активні речовини.

Лікарський засіб - це речовина природного або синтетичного походження або суміш речовин, які використовуються для лікування, профілактики та діагностики хвороб.

Лікарський препарат - це конкретний лікарський засіб в готовому для застосування вигляді. Лікарський препарат може включати одне або кілька лікарських речовин у чистому вигляді або в поєднанні з твердими або м'якими наповнювачами, у складі розчинів і т.п. За характером впливу всі лікарські речовини поділяються на три групи:

1) отруйні, які відносяться до списку А;

2) менш отруйні, так звані сильнодіючі, які включаються в список Б;

3) різні мало отруйні речовини загального списку.

Залежно від способу застосування розрізняють лікарські форми для зовнішнього, внутрішнього застосування і для ін'єкцій.

Лікарські форми - це зручні для застосування і раціональні для лікувального ефекту форми, надавали лікарських препаратів. Розрізняють тверді, рідкі, м'які і газоподібні форми.

^ 1. Тверді лікарські форми:

Таблетки - тверда дозована лікарська форма одержувана пресуванням суміші лікарських і допоміжних речовин. Вони призначені для прийому всередину, а також для приготування розчинів.

Драже - тверда лікарська форма для внутрішнього застосування, отримувана шляхом нашарування лікарських засобів і допоміжних речовин на цукрові гранули.

Порошки - тверда лікарська форма, що володіє властивістю сипучості, призначена для внутрішнього, зовнішнього або ін'єкційного (після розчинення) застосування. Порошки розрізняють за ступенем подрібнення - великі, дрібні і найдрібніші, за складом - прості і складні, по дозуванню - не поділені на окремі дрібні дози та розділені, за призначенням - зовнішні та внутрішні.

Капсули - це спеціально приготовані оболонки для дозованих порошків, рідких і густих лікарських засобів, що володіють неприємним смаком, запахом, дратівливою дією, барвним властивістю і призначених для прийому всередину. Капсули можуть бути крохмальні і желатинові.

Пігулки - це дозована лікарська форма у вигляді кульок масою від 0,1 до 0,5 г, призначена для прийому всередину. Готують пігулки в аптеках ручним способом.

Гранули - тверда лікарська форма у вигляді однорідних частинок (0,2-0,3 мм).

Плівки і пластинки - спеціальні лікарські форми, в яких лікарські речовини включені в полімерну основу.

Глоссети - невеликі таблетки, призначені для під'язикового і защічні застосування.

Карамелі - лікарська форма, приготовлена ​​за типом цукерок, призначена для лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота.

Припарки - напівтверді препарати, використовувані для нанесення на шкіру в цілях місцевого посилення кровообігу (надають також протизапальну і антисептичну дію).

Розчинні таблетки - розчин використовують для внутрішнього застосування після розчинення у воді.

^ 2. Рідкі лікарські форми включають розчини, настої, відвари, настоянки, екстракти, емульсії, суспензії, аерозолі, мікстури, аплікації, колодій, креми, лимонади, сиропи.

Розчини - прозорі рідини, отримані шляхом розчинення одного або кількох лікарських речовин у розчиннику (дистильована вода, етиловий спирт, рідкі масла).

Настої і відвари - водні витяжки з лікарських рослин. Їх найчастіше готують з висушених зеленої маси або коренів лікарських рослин. Дозують столовими ложками або мірними склянками, для дітей - десертними або чайними ложками.

Настоянки - спиртові (спіртоводние, рідше - спирто-ефірні) витяжки з рослинної сировини, отримані без нагрівання. Вживаються всередину, дозуються краплями.

Екстракти - концентровані водні, спиртові, спіртоводние та інші витяжки з лікарських рослин, можуть мати різну консистенцію, тому бувають рідкі, густі та сухі.

Емульсії та суспензії - дисперсні (розпорошені, роздроблені) системи, де дисперсійним середовищем є рідина (вода, масла та ін), а дисперсною фазою - нерозчинні в ній інші рідини (жирні олії, бальзами) або тверді дрібно роздроблені частинки відповідно. Призначаються як для зовнішнього, так і частка внутрішнього або ін'єкційного (під шкіру, у м'яз, у порожнини) застосування.

Мікстури - це рідкі лікарські форми для внутрішнього вживання. Рідким середовищем служить вода, фазу становить суміш із кількох лікарських речовин. Розрізняють три типи мікстур: 1) є істинними розчинами і представляють собою прозорі рідини; 2) мікстури, які при стоянні утворюють каламуть; 3) збовтує, в яких лікарські речовини знаходяться в підвішеному стані і при стоянні дають осад. Перед вживанням їх слід збовтувати.

Аплікації - рідкі або мазеподобное препарати, призначені для нанесення на шкіру з метою лікування її поразок або знищення паразитів.

Бальзами - рідини з ароматичним запахом, одержувані з рослин (ефірні масла, смоли та інші). Мають антисептичні та дезодорують властивостями.

Колодій-4%-ні розчини нітроцелюлози в суміші спирту з ефіром (1:6), до яких додають лікарські речовини.

Креми - напіврідкі препарати, менш в'язкі ніж мазі; до їх складу крім лікарських засобів входять масла, жири та інші продукти. Застосовуються зовнішньо ..

Лимонади - солодкі, підкислені рідини для прийому всередину. Готують їх перед вживанням шляхом розчинення у воді простих сиропів і кислот (лимонної, молочної, виннокаменной, соляної та ін.)

Сиропи - густовато, прозорі, солодкі рідини для прийому всередину. Основне призначення сиропів - виправлення смаку лікарських речовин.

^ 3. До м'яких лікарських форм відносяться мазі, пасти, лініменти, супозиторії та пластирі.

Мазі - лікарська форма в'язкої консистенції для зовнішнього застосування. До складу мазей входять лікарські речовини і мазевая основа. Мазевой основою можуть служити вазелін, ланолін, гліцерин, спермацет, бджолиний віск, гідрогенізовані жири та інші жироподібні речовини. Мазі можуть мати лікувальний, поживна і косметичне призначення. В залежності від цього мазі бувають дерматологічні - для нанесення на шкіру, очні, для носа, ректальні - для введення в пряму кишку, вагінальні - у піхву і уретральні - в уретру.

Пасти - це густі мазі для зовнішнього застосування.

Лініменти - густі рідини, які плавляться при температурі тіла людини. Застосовуються для змащування і втирання в шкірні покриви.

Супозиторії (зв'язку) - дозована лікарська форма, тверда при кімнатній температурі і розчиняється або розплавляється при температурі тіла. Використовуються для введення в пряму кишку і піхву.

Пластир - лікарська форма для зовнішнього вживання. Пластир бувають: 1) тверді - представляють собою пластичну масу, яка при температурі тіла здатна розм'якшуватися і прилипати до шкіри (лейкопластир, мозольний, перцевий і ін), 2) рідкі, або шкірні клеї (клеол, клей БФ-6, колодій, фурапласт та ін), що володіють властивістю швидко випаровуватися, залишаючи на шкірі еластичну плівку. Пластир застосовуються для зближення країв рани і фіксування на рані пов'язок, для оберігання пошкоджених ділянок шкіри від шкідливих впливів, в цілях лікарського впливу на шкіру.

^ 4. Газоподібні лікарські форми:

Аерозолі - дисперсні системи, де дисперсійним середовищем є газ або газова суміш, а дисперсною фазою частіше рідина, рідше дрібні тверді частинки. Застосовується для місцевого (шкіра, слизові оболонки) або резорбтивної (при інгаляції) дії.
^ 3.2. ДІЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН

Організм кожної людини має індивідуальною чутливістю до лікарських препаратів, що повинно враховуватися при призначенні лікування. У ряді випадків на ефективність впливу препаратів надає навіть стать людини.

^ Місцева дія лікарської речовини на місці його контакту з тканинами організму. Широко використовується в хірургії, стоматології, при шкірних та інших захворюваннях.

^ Резорбтивна дія ліків розвивається після всмоктування речовини, надходження його в загальний кровотік і потім в тканини.

Пряма дія лікарської речовини реалізується на місці його безпосереднього контакту з тканиною.

^ Рефлекторне дію виникає при впливі на нервові закінчення і проявляється зміною стану або відповідних нервових центрів, або виконавчих органів.

^ Побічна дія проявляється у вигляді відповіді тих чи інших органів на первинну фармакологічну реакцію інших органів.

Виборче (переважне) дія пов'язана з взаємодією лікарської речовини тільки з певними рецепторами. Цією дією визначається провідне призначення речовини, яка і обумовлює його застосування.

При призначенні хворому двох або більше препаратів одночасно дію їх може мати комбінований характер у двох варіантах:

1. Синергізм випадки, коли комбінована дія лікарських речовин супроводжується посиленням кінцевого ефекту.

2.Антагонізм - характерно ослаблення ефекту лікарських речовин при їх сумісному застосуванні.

Дія лікарської речовини називається оборотним, якщо зміни викликані його введенням, зникають після відміни препарату. Незворотнім є дія, яка викликала зміни, які не зникають після припинення прийому лікарських речовин.

Дія препарату, заради якого його застосовують, називається основним. Однак практично всі речовини мають побічну дію, тобто викликають небажані ефекти, наприклад, у вигляді лікарської алергії.

Токсична дія виникає при вживанні лікарських речовин у дозах, що перевищують терапевтичні.

Тератогенна дія - вплив лікарської речовини на ембріон, яке призводить до народження дітей з різними аномаліями.

При повторному введенні лікарської речовини можуть спостерігатися:

- Кумуляція - збільшення ефекту ряду речовин у зв'язку з їх накопиченням в організмі;

- Сенсибілізація - посилення дії речовини при його повторному введенні, пов'язаний з підвищеною чутливістю до нього організму (антибіотики, снодійні. Вітаміни та ін). Сенсибілізація може супроводжуватися висипом на шкірі, підвищенням температури. виникненням набряку слизових, болями в суглобі і іншими більш важкими симптомами.

- Звикання - ослаблення ефекту при повторному введенні лікарської речовини, обумовлене зменшенням його всмоктування, збільшенням швидкості інактивації та підвищенням інтенсивності виведення (до болезаспокійливих, проносним, сечогінним, гіпотензивних засобів та нейролептиків);

- Лікарська залежність (пристрасть, наркоманія) - сильне, інколи непереборне прагнення до систематичного вживання певних лікарських та інших речовин, що викликають стан фізичного і психічного спокою, благополуччя, радості, приємного відчуття, званих ейфорією. Хвороблива пристрасть виникає до наркотичних анальгетиків, алкоголю, кокаїну, гашишу і т.д.

Розрізняють декілька видів лікарської терапії: профілактична - застосування лікарських засобів спрямоване на попередження певних захворювань; етіотропна терапія - на усунення причини захворювання; симптоматична - на усунення небажаних симптомів, що робить вплив і на перебіг основного патологічного процесу; замісна використовується при нестачі природних біогенних речовин ( наприклад, гормонів).

Доза - це кількість лікарської речовини, призначеного для лікування. В залежності від застосування лікувальна доза може бути разової, добової, курсової. Розрізняють також дози мінімальні та максимально допустимі, токсичні і смертельні.


^ 3.3. ШЛЯХИ ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН

Залежно від механізму дії лікарських засобів використовують різні шляхи їх введення в організм:

1. Ентеральні шляху введення лікарських засобів - через рот, під язик, через пряму кишку. Введення ліків через рот дозволяє розраховувати на початок ефекту через 15-20 хвилин, максимум якого настане в середньому через 2-3 години, а сам ефект збережеться протягом 4-6 годин. Однак прийняте таким чином ліки піддається обробці травними соками шлунка і кишечника, а потім, всмоктуючись у кров, потрапляє в печінку, де також піддається подальшим змінам та хімічним перетворенням. Труднощі в застосуванні цього методу виникають іноді в ранньому дитячому віці, у хворих з пошкодженням щелепно-лицьової області, при наявності нестримного блювання, порушенні акту ковтання, непрохідності стравоходу і т.д.

Деякі ліки (валідол, нітрогліцерин та ін) кладуть під язик, або сублінгвально, до остаточного їх розсмоктування, вони всмоктуються швидко, не руйнуються ферментами травного тракту і надходять у кров, минаючи печінку. У пряму кишку (ректально) вводять супозиторії і рідкі ліки в клізмах.

2. Зовнішнє застосування ліків пов'язане з їх місцевим впливом. Використовуються різні методики: втирання, накладення мазевих пов'язок, змазування, нанесення на слизові оболонки, закопування в кон'юнктивальний мішок, в зовнішній слуховий прохід і ніс, накладення очної мазі.

3. Інгаляція - введення в організм лікарських засобів шляхом їх вдихання. Інгаляції бувають сухі, вологі, парові, масляні і проводяться за допомогою спеціальних апаратів - інгаляторів.

4. Парентеральне (минаючи шлунково-кишковий тракт) введення лікарських засобів здійснюється ін'єкцією в тканини, судини, порожнини. Ін'єкціями називають введення рідких ліків в організм через шкіру або слизові оболонки за допомогою спеціальної тонкої голки і шприца. Ін'єкції дозволяють домогтися миттєвого ефекту, максимум якого зазвичай розвивається до 30-й хвилині після введення. Сам же ефект триває 3-4 години. Швидке настання ефекту дії дозволяє використовувати ці способи при наданні швидкої та невідкладної допомоги.

Рідкі лікарські форми, призначені для ін'єкцій, підлягають стерилізації, тобто позбавленню від живих мікроорганізмів і їх життєздатних спор. Стерилізація проводиться фізичними, механічними і хімічними методами.

Лікарські форми для ін'єкцій випускають в ампулах або флаконах. На склянці пишуть назву ліків, його концентрацію і об'єм у мілілітрах, а для препаратів біологічного походження - в одиницях дії. Ліки, що випускаються в ампулах, призначені для одноразового застосування, так як після розтину порушується їх стерильність.

У флаконах для ін'єкцій можуть бути порошки, таблетки або готові для вживання суспензії і рідини. Розчини та суспензії з порошків і таблеток готують асептично безпосередньо перед застосуванням
^ 3.4. Підшкірно і внутрішньом'язово ІН'ЄКЦІЇ

В даний час ін'єкції виробляються тільки одноразовими шприцами різного об'єму (від 1 до 20 мл і більше). Голки до них випускаються довжиною від 1,5 до 10 см і більше, діаметром від 0,3 до 2 мм, стерилізуються в заводських умовах із зазначенням терміну застосування

Шприц являє собою найпростіший поршневий насос з ручним приводом, що складається з трьох основних частин: мірного циліндра, поршня і ін'єкційної голки. На поверхні циліндра нанесені поділки в частках мілілітра, на кінці є наконечник з конусом для приєднання ін'єкційної голки. Ін'єкційна голка - тонка металева трубка з косо зрізаним і загостреним кінцем, інший її кінець має спеціальну муфту, або канюлю, для з'єднання з конусом наконечника.

Внутрішньовенні ін'єкції забезпечують швидке надходження лікарських засобів в кров, забезпечують точне дозування ліків, дають можливість підтримувати концентрацію їх в організмі на необхідному рівні, виключають руйнівний вплив на лікарські засоби печінки, шлункового соку і ферментів травного тракту.

Внутрішньошкірні ін'єкції використовуються для виявлення туберкулінової реакції Манту, проведення алергічних проб, а також на початкових етапах місцевої анестезії.

Підшкірні ін'єкції застосовують для введення лікарських препаратів, які добре розсмоктуються в підшкірно-жировій клітковині.

Внутрішньом'язові ін'єкції сприяють більш швидкому всмоктуванню лікарських препаратів, завдяки дуже розгалуженою в м'язах мережі кровоносних судин.

До недоліків парентерального введення лікарських препаратів слід віднести його деяку складність, необхідність мати спеціальні навички для проведення ін'єкції, небезпека можливого інфікування організму не стерильним інструментарієм та ін

Інструменти, якими користуються при парентеральному введенні лікарських речовин, завжди повинні бути стерильними, а руки провадить ін'єкції - ретельно вимитими.

Перед тим як набрати ліки з ампули необхідно уважно звірити відповідність його назви препарату, призначеного хворому, визначити придатність лікарських засобів за зовнішнім виглядом і маркування. Щоб відкрити ампулу, її надпилюють пилочкою, обробляють ватяним кулькою, змоченим в спирті. Відкриту ампулу беруть у ліву руку,. правою рукою вводять в неї голку шприца і набирають лікарська речовина. Тримаючи шприц вертикально, витісняють з нього повітря до появи на кінці голки рідини, потім її замінюють на стерильну. Якщо препарат набирають з флакона то спочатку його металевий ковпак обробляють ватяним кулькою, змоченим в спирті, стерильним пінцетом знімають його центральну частину і відкриту пробку протирають спиртом. У готовий шприц набирають повітря в обсязі вводиться ліки для освіти підвищеного тиску і проколюють голкою гумову пробку. Флакон повертають дном вгору і набирають необхідну кількість ліків змінюють голку і, виштовхнувши з шприца повітря, виробляють укол. Лікарські засоби для ін'єкцій, які знаходяться у флаконі у вигляді порошку, потрібно попередньо розчинити. Для цього застосовують 0,25-0,5%-ні розчини новокаїну, ізотонічний розчин натрію хлориду, дистильовану воду.

^ Підшкірні ін'єкції. Найбільш зручними місцями для підшкірного введення ліків є зовнішні поверхні плеча і стегна, підлопаткові області, передня і бічна поверхні черевної стінки. Після ретельної обробки шкіри ватним спиртовим тампоном, лівою рукою захоплюють шкірну складку, а правою вводять голку зрізом догори у її основу на глибину 20-30 мм під кутом 32-45 градусів. Повільно вводять розчин, який знаходиться в шприці, швидко дістають голку. Місце уколу знову протирають спиртом і притискають тампоном.

У нутрімишечние ін'єкції. Для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій найчастіше використовують верхній зовнішній квадрат сідниці, передненаружной поверхні стегна. Ін'єкції виконують голкою довжиною не менше 80-90 мм, тому вона повинна проникнути в глибину м'язів через підшкірно-жировий шар. Місце ін'єкції обробляють спиртом, шприц беруть правою рукою, фіксують циліндр, поршень і швидким рухом вводять голку в м'яз на глибину 50-70 мм під прямим кутом. трохи відтягнувши поршень перевіряють, чи не з'являється в шприці кров, і вводять лікарський засіб. Після введення препарату до місця ін'єкції прикладають стерильний ватний кульку, змочену в спирті, місце введення злегка масажують.

^ Ускладнення при виконанні ін'єкцій. При виконанні ін'єкцій можливі наступні ускладнення:

- Поява інфільтрату. Інфільтратом називається накопичення в тканині клітинних елементів, крові, лімфи, яке супроводжується місцевим ущільненням і збільшенням обсягу тканин. При утворенні інфільтратів рекомендуються місцеві зігрівальні компреси, грілки.

- Абсцес - гнійне запалення м'яких тканин з утворенням порожнини. Його освіті може бути наслідком недостатнього знезараження місця проведення ін'єкції
застосування забруднених голок та ін Лікування абсцесів найчастіше хірургічне

- Передача інфекції (вірусний гепатит, СНІД) відбувається при використанні недостатньо стерильних шприців

- Поломка голки під час ін'єкції можлива при використанні старих, зношених голок, а також при скороченні м'язів сідниці під час внутрішньом'язового введення.

- Медикаментозна емболія спостерігається при підшкірних ін'єкціях олійних розчинів або при внутрішньом'язових ін'єкціях, коли порушується техніка введення ліків.

- Алергічні реакції. Найбільш серйозною алергічною реакцією є анафілактичний шок, який може розвинутися раптово. Реакція починається з відчуття поколювання і свербіння на шкірі обличчя, рук, голови, на слизових оболонках порожнини рота, очей, статевих органів. Почервоніння обличчя змінюється блідістю, З'являється відчуття страху, занепокоєння, головний біль, проливний піт, шум у вухах. Приєднуються відчуття тяжкості і сорому в грудній клітці, болі в області серця і задишка, утруднене дихання зі свистом. Найбільш грізним ознакою є швидкий розвиток серцевої недостатності на тлі дуже швидкого падіння артеріального тиску. Невідкладна допомога: як можна вище підняти ноги і руки потерпілого, накласти джгут або пов'язку, що давить вище місця ін'єкції.

- Помилкове введення лікарського препарату. У цьому випадку слід ввести навколо місця ін'єкції розчин новокаїну, а також вжити заходів щодо нейтралізації цієї речовини.
^ ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1.Що таке лікарський препарат?

2. Назвіть основні лікарські форми.

3. Охарактеризуйте види дії лікарських речовин.

  1. Розкажіть про реакції організму на введення лікарських препаратів.

  2. Назвіть можливі ускладнення медикаментозної терапії.

  3. Дайте характеристику шляхів введення лікарських засобів.

  4. Викладіть техніку проведення підшкірних ін'єкцій.

  5. Як виконуються внутрішньом'язові ін'єкції?

  6. Перерахуйте можливі ускладнення ін'єкцій.


Навчальний матеріал
© uadoc.zavantag.com
При копіюванні вкажіть посилання.
звернутися до адміністрації